工作单位及职务、是否

健康状况

为涉密人员及涉密等级

家庭
主要
成员
情况

称谓

姓名

年龄

政治面貌

工作单位、职务及居住地(是否取得

外国国籍、境外长期或永久居留权)

组 团 单 位

在团组中拟任职务

出国任务、所赴国家

(地区)及停留时间

出国任务审批单位

最近一次因公出国时间、

所赴国家(地区)及任务

人员

派出

单位

意见

负责人签字：                                     单位盖章

      年 月 日                                     年 月 日

说明

本表由因公临时出国人员所在单位填写，按照干部管理权限，报组织人事

部门备案，并抄报外事审批部门。